科技日報(bào)記者 張佳星 通訊員 白欣欣
近日，已在2000年宣布消除麻疹的美國出現(xiàn)了麻疹感染人數(shù)激增的情況。今年以來，美國多個(gè)州監(jiān)測到麻疹感染患者，美國約翰·霍普金斯大學(xué)疫情應(yīng)對創(chuàng)新中心最新數(shù)據(jù)顯示，2025年已報(bào)告麻疹確診病例1284例，而此前美國年平均病例數(shù)量約180例。
麻疹是由麻疹病毒感染引起的急性呼吸道傳染病。既然麻疹25年前已在美國消除，為什么會(huì)卷土重來？麻疹傳染性極強(qiáng)，公眾又該如何預(yù)防？7月10日，科技日報(bào)記者帶著上述問題采訪了北京佑安醫(yī)院呼吸與感染性疾病科主任醫(yī)師李侗曾和北京市朝陽區(qū)疾病預(yù)防控制中心計(jì)劃免疫科主任醫(yī)師白云驊。
官宣“消除”，為何還會(huì)再起疫情？
“一種疾病的發(fā)病率如果被控制到極低后，我們通常會(huì)認(rèn)為該種疾病已經(jīng)被‘消除’?！卑自乞懡忉?，但消除不是消滅。部分發(fā)達(dá)國家達(dá)到過麻疹的“消除”階段，此時(shí)仍有極低水平的麻疹病毒感染和疾病傳播，如果未能鞏固免疫屏障，病毒感染還是會(huì)出現(xiàn)。
這種“死灰復(fù)燃”還與麻疹病毒的特性相關(guān)。在沒有免疫屏障的環(huán)境中，麻疹病毒極易在人與人之間傳播，目前學(xué)界一般認(rèn)為其基本傳染數(shù)（R0）達(dá)到18，即平均每名麻疹患者可造成18名易感人群感染。
李侗曾告訴科技日報(bào)記者，麻疹傳染性非常強(qiáng)，沒有獲得麻疹免疫力的人，如果接觸了麻疹患者，被傳染的可能性達(dá)90%。此外，麻疹感染者基本都會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等癥狀，隱性感染者、無癥狀感染者很少。
可見，“消除”麻疹并不意味著疫情不會(huì)再度發(fā)生。一旦免疫屏障“松動(dòng)”，麻疹病毒便會(huì)乘虛而入。“麻疹病毒傳染性強(qiáng)的特性決定了只要其疫苗接種率下降，它的發(fā)病率就會(huì)立刻開始上升?！崩疃痹f。
“疫苗猶豫”或是最大障礙
免疫屏障為何“松動(dòng)”？是因?yàn)橐呙绫Ｗo(hù)力不夠嗎？
“得益于大規(guī)模接種麻疹疫苗，全球因麻疹引起的死亡人數(shù)約下降79%，涉及人數(shù)可能達(dá)到1.71億?！卑自乞懻f，目前麻疹疫苗接種后的實(shí)際保護(hù)效果已經(jīng)充分展示了其具有較好的安全性和有效性。
“麻疹疫苗的預(yù)防效果非常好。在我國，計(jì)劃免疫納入麻風(fēng)腮（麻疹-風(fēng)疹-腮腺炎）疫苗，免疫功能正常的孩子只要按流程接種兩次之后基本就不會(huì)感染麻疹了?！崩疃痹f。
麻疹疫苗的有效性、安全性既已得到大規(guī)模人群驗(yàn)證，又為什么難以形成全人群免疫屏障？
“從全球看，這兩年麻疹防控上最大的問題是出現(xiàn)了一些‘疫苗猶豫’的趨勢?！崩疃痹f，一些歐美國家出現(xiàn)反疫苗運(yùn)動(dòng)、各類疫苗謠言，導(dǎo)致很多人對疫苗的安全性、有效性、必要性產(chǎn)生了懷疑，致使這些地區(qū)的麻疹疫苗接種率下降。
白云驊也表示，因?yàn)椤耙呙绐q豫”，部分發(fā)達(dá)國家近年來多種疫苗接種率均出現(xiàn)異常下降的趨勢，進(jìn)而引發(fā)原本已經(jīng)得以較好控制的傳染病“死灰復(fù)燃”。如果不能盡快恢復(fù)應(yīng)有的免疫規(guī)劃工作，情況很可能更糟。
出現(xiàn)死亡病例，應(yīng)如何應(yīng)對？
“麻疹轉(zhuǎn)重后可能造成喉炎、肺炎、心肌炎、腦炎等并發(fā)癥，會(huì)有致死風(fēng)險(xiǎn)。此次美國疫情中，至少出現(xiàn)3例死亡病例。”李侗曾提醒，年齡越小轉(zhuǎn)重風(fēng)險(xiǎn)越高，此外免疫缺陷、免疫力低下、有基礎(chǔ)疾病的人群，感染后均容易發(fā)展為重癥。
“不要盲目認(rèn)為自己屬于不適合接種人群或禁忌人群，有疑問可以咨詢專業(yè)醫(yī)生?！崩疃痹鴱?qiáng)調(diào)，接種疫苗可有效預(yù)防感染，避免轉(zhuǎn)重。
為科學(xué)精準(zhǔn)做好麻疹防控和診療工作，國家衛(wèi)生健康部門及國家疾病控制部門適時(shí)發(fā)布相關(guān)防控和診療方案，加強(qiáng)監(jiān)測、分析、研判，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、規(guī)范治療、有效處置，持續(xù)將麻疹發(fā)病率保持在較低水平。
白云驊介紹，除常規(guī)免疫外，我國開展了多輪麻疹補(bǔ)充免疫活動(dòng)，進(jìn)一步縮小免疫空白。在各項(xiàng)措施的實(shí)施下，我國麻疹年報(bào)告發(fā)病率持續(xù)下降，近年來已達(dá)到歷史最低點(diǎn)。
“任何一種傳染病的防控策略都是綜合措施的集合體?！卑自乞懡ㄗh，公眾應(yīng)及時(shí)完成預(yù)防接種，尤其懷孕前的育齡期婦女、適齡嬰幼兒應(yīng)按程序和專業(yè)推薦及時(shí)接種，避免重癥和并發(fā)癥。
“為應(yīng)對全球麻疹流行區(qū)的輸入壓力，我們未來仍需要保持疫苗高接種率，繼續(xù)保持麻疹監(jiān)測報(bào)告系統(tǒng)的高質(zhì)量運(yùn)轉(zhuǎn)，及時(shí)處置疫情，維持超低發(fā)病率下的監(jiān)測敏感性和免疫規(guī)劃疫苗的高接種率，不斷降低傳染病的流行水平?！卑自乞懻f。
